【病例】慕名而來 滿意而歸 普外科硬核實力除患者病痛

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備受腹痛困擾 從海安來到丹陽三院
69歲的周阿姨,多年前因腹痛被查出復雜性肝內外膽管結石,因為有腦梗病史和心臟病,她去了南京大醫院做了兩次ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影),即膽總管支架置入術。然而,因為結石太多充滿了膽總管,效果并不是很好?;颊哌€是反反復復有腹痛、黃疸、發燒等癥狀,備受折磨。
得知丹陽三院普外科主任霍中華來自東部戰區空軍醫院,她長途奔波,從南通海安市慕名趕來丹陽三院尋求幫助。

霍主任說:“肝內外膽管結石,不光膽囊里面有,肝內膽管和肝外膽管里有。肝內膽管像樹枝一樣,不斷的分級分支的,越往遠端膽管越細,有時候越難觸及,越不好把它取出。所以這個疾病絕非是那么容易處理的。治療肝內外膽管結石的方法一般有三種。第一是膽總管切開取石+T管引流術;第二種是膽腸吻合術;第三種是肝切除+膽道引流術”。

根據患者的病情,霍中華主任為首的普外科團隊決定選擇第一種和第二種方案。


02
團隊協作 手術順利完成
患者由于有基礎性疾病,麻醉是一大難關。

麻醉科袁源主任說:“ 患者有冠心病史及陳舊性腦梗死病史且有一側肢體已有偏癱癥狀,平時未能規律服藥,所以在手術過程中出現心律失常及術中再發腦??赡苄源笤?,麻醉的選擇和術中患者生命體征的維持顯得尤為重要,術中在進行控制性降壓的同時還要維持生命體征平穩,既要降壓減少術中的出血量還要防止再次發生腦梗塞及冠脈灌注不足等情況,對麻醉來說還是有一定的挑戰,經過科室討論選擇全身麻醉氣管插管,術中控制患者血壓平穩,血壓波動基本控制在20毫米汞柱左右,維持循環穩定,保證心腦血管的灌注,防止心血管突發事件及腦梗的再次發生!”

6月30日早上,霍中華主任和王明明副主任醫師聯手為患者進行手術。術中切開膽總管,發現結石很多,充滿了膽總管,肝內膽管也有結石,最大約5MM。霍主任當機立斷選擇第二種方案——膽腸吻合術,將結石取出之后進行了膽腸吻合,達到根治的效果。手術全程1個半小時,非常順利。

手術照片
團隊協作

霍主任進行教學查房,患者術后恢復很好
該病例手術醫生介紹
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霍中華
三院普外科主任;主任醫師
江蘇省及南京市醫療事故鑒定委員會專家組成員,江蘇省及南京市普外專業委員會委員,全軍普外專業委員會委員。在肝膽外科方面,對巨大肝癌開展以手術為中心的外科綜合治療,自1994年開展腹腔鏡膽囊切除手術以來,開展腹腔鏡膽囊切除術1萬余例,手術成功率達99%。在胃腸外科方面,對胃癌、腸癌開展規范性的手術治療。每周二上午坐診。
王明明
普外科副主任醫師
現任丹陽三院黨支部書記、副院長(主持工作)。從事普外科工作15年,對腹部微創手術達到了較高水平。每年能獨立開展膽囊切除手術200余例,均非常成功。除了常規微創膽囊切除術外,有腹腔手術史的,特別是進行過胃部、脾臟等手術的,腹腔黏連很嚴重的患者,他手術經驗豐富。同時,他參與多例腹部多臟器損傷搶救手術,對肝破裂、脾破裂、腹腔臟器破裂,能夠快速熟練處理。此外,他亦能熟練開展甲狀腺良惡性腫瘤手術、乳腺癌根治術。在丹陽范圍患者心中形成了一定的影響和口碑。每周三上午坐診。
普外科介紹
三院普外科在霍中華主任的帶領下,??萍夹g突飛猛進,相繼開展了后腹膜腫瘤切除術,肝臟巨大腫瘤切除術,以手術為中心的胃腸道腫瘤的綜合外科治療,胰腺腫瘤手術,甲狀腺、乳腺癌的根治手術及搶救急性肝脾胰外傷等。丹陽三院普外科,全力為丹陽患者的生命健康保駕護航!


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